Nagasaki disabilities participate in society propulsion center 様 式 一 覧 １．初任者研修 　（1）実地研修（インターバル期間） 　　課　題１：　ケアマネジメントの基礎技術に関する実地研修 表 紙 表 紙（インターバル①） 表 紙（インターバル②） 概 要 書式７ 実践例の概要 アセスメント 書式２ ワークシート２ 書式８ 一次アセスメント票 書式３ ワークシート３【ニーズの整理表】 プランニング 書式５－１ サービス等利用計画書・障害児支援利用計画案 書式５－２ サービス等利用計画書・障害児支援利用計画 【週間計画表】 書式５－３ 申請者の現状（基本情報） 書式５－４ 申請者の現状（基本情報）【現在の生活】 承諾書 誓約書・承諾書（実習協力者） ※（2部作成して、一部は協力者、一部は受講者が保管し、 　　コピーを提出する。） 　　課　題2：　地域資源に関する情報収集 地域資源 書式１4 社会資源調査票 活動簿 実地研修活動簿（初任者研修） ↑ ページトップ ２.現任研修 　（1）実地研修（インターバル期間） 報告書 書式６ インターバル報告書① 書式８ インターバル報告書② 活動簿 実地研修活動簿（現任研修） 　 ↑ ページトップ 　　　 【長崎県障害者社会参加推進センター】 E-mail：hdcps-suishin@mbn.nifty.com TEL：095-842-8178 　FAX：095-849-4703 〒852-8104 長崎市茂里町3-24 長崎県総合福祉センター　県棟4階